Ostéochondrose de la colonne cervicale

L'ostéochondrose cervicale est une sorte de modifications dystrophiques des disques intervertébraux du cou.

Non seulement les disques eux-mêmes sont affectés négativement, mais aussi les vertèbres, les tissus mous et cartilagineux. La principale caractéristique de la région cervicale est le fait que ses vertèbres n'ont pas la structure la plus fiable par rapport aux autres régions, ce qui rend cette zone très vulnérable. Les vertèbres sont situées à proximité les unes des autres, ainsi que des artères qui alimentent le cerveau humain.

S'il y a un déplacement des vertèbres, alors il y a une forte probabilité de compression des faisceaux nerveux et des artères, ce qui conduira inévitablement à l'apparition d'une hernie entre les vertèbres et la protrusion, c'est-à-dire. changements dans la structure du disque vertébral.

Ce que c'est?

L'ostéochondrose de la colonne cervicale (Osteohondroz) est une lésion dégénérative-dystrophique des disques intervertébraux, à la suite de laquelle les disques eux-mêmes, les vertèbres et les articulations de la colonne cervicale sont endommagés et une diminution de la hauteur des disques intervertébraux est observée . La maladie progresse si elle n'est pas traitée et peut entraîner des maux de tête, une mauvaise circulation et même une hernie. Comme l'ostéoporose, la maladie survient en raison d'une violation du métabolisme minéral, à la suite de laquelle les os et les articulations s'affaiblissent.

Pourquoi l'ostéochondrose apparaît-elle?

Bien que la médecine traditionnelle considère les modifications dégénératives des disques intervertébraux de la colonne cervicale comme une maladie, du point de vue de l'ostéopathie, il ne s'agit que d'une manifestation de troubles plus profonds du corps.

Ainsi, les véritables causes de l'ostéochondrose cervicale sont :

1. Spasmes musculaires. . . Les réactions spasmodiques des muscles du dos, de la poitrine, de la presse peuvent conduire au fait que certaines parties du corps sont très tendues. En conséquence, la position d'équilibre général du corps est perturbée, provoquant une modification de la position de la colonne vertébrale. Les déformations peuvent toucher la région cervicale ou d'autres parties de la colonne vertébrale, provoquant une ostéochondrose des régions thoracique, cervicale et lombaire.
2. Mauvaise position. . . Scoliose, courbure, dos rond, cyphose et autres troubles posturaux, même s'ils sont mineurs, provoquent un grave déséquilibre de la colonne vertébrale. En conséquence, la charge sur les disques intervertébraux est inégalement répartie, ce qui provoque leur déformation et une usure accrue. Les vertèbres commencent à converger, provoquant une atteinte des processus nerveux, l'ostéochondrose cervicale se développe assez rapidement. Les troubles de la posture causés par un changement de la position naturelle des côtes ont des conséquences similaires.
3. Trouble de l'innervation. . . Une diminution de la sensibilité des racines nerveuses entraîne des modifications pathologiques de leur structure, à la suite desquelles le déplacement et la déformation des vertèbres cervicales restent inaperçus pour le patient. Après tout, la douleur est absente en raison de troubles de la sensibilité.
4. Maladies des organes internes. . . La position incorrecte des organes internes, leur déplacement et leur abaissement dus à divers dysfonctionnements entraînent une violation de l'équilibre général du corps. En conséquence, cela affecte fortement la position de la colonne vertébrale - les vertèbres cervicales et lombaires sont déplacées et déformées, entraînant les types d'ostéochondrose correspondants.
5. Violation de l'approvisionnement en sang. . . Étant donné que les disques vertébraux n'ont pas de connexion directe avec le système circulatoire, ils reçoivent une nutrition des tissus environnants. La violation de l'apport sanguin à la colonne cervicale conduit au fait que les disques ne reçoivent pas suffisamment de liquide pour la réhydratation (restauration de la forme due à l'absorption d'humidité), le renouvellement du tissu cartilagineux. En conséquence, leur usure est accélérée, il y a une diminution de la distance entre les vertèbres de la colonne cervicale, conduisant à une ostéochondrose.

Étapes

Le médecin traitant doit déterminer le degré de développement de l'ostéochondrose cervicale, en fonction des antécédents, ainsi que de l'examen du patient. Il n'y a que quatre degrés :

1. Premier degré. . . La maladie est dans l'œuf, le patient a une légère douleur au cou, qui peut être plus intense si la personne commence à tourner la tête.
2. Second degré. . . Le patient peut se plaindre de douleurs très intenses au niveau du rachis cervical, qui peuvent être localisées aux membres supérieurs. Le tableau clinique montre qu'à ce stade du développement de la maladie, un pincement des faisceaux nerveux est observé, ce qui provoque une douleur intense. Des maux de tête, une faiblesse et un malaise général sont également notés.
3. Troisième degré. . . Les douleurs deviennent presque incessantes, irradiant également à l'épaule ou au bras. Certains patients reçoivent un diagnostic de hernie discale, ce qui entraîne une perte de sensation dans les membres supérieurs. Lors de l'examen par un médecin, il y a une diminution notable de la mobilité de la colonne cervicale, ainsi que des douleurs à la palpation.
4. Quatrième degré. . . A ce stade de la maladie, le disque intervertébral est presque complètement détruit. À sa place, du tissu conjonctif apparaît, ce qui entraîne une aggravation de l'état du patient. Il commence à ressentir plus de douleur, de bruit dans la tête, ainsi qu'une mauvaise orientation dans l'espace. Cela suggère que l'artère est pincée, ce qui interfère avec la nutrition naturelle du cerveau.

Premiers signes

Comment se manifeste l'ostéochondrose de la colonne cervicale:

• syndrome radiculaire - dans le contexte de la compression des terminaisons nerveuses, une douleur se produit, qui se propage du cou aux omoplates, aux avant-bras, recouvre la paroi antérieure de la poitrine;
• faiblesse musculaire dans les bras, gonflement notable du cou;
• en bougeant la tête, un craquement caractéristique se fait entendre;
• faiblesse, fatigue chronique, baisse de la pression artérielle;
• manque de coordination, souvent vertige, les crises s'accompagnent de nausées, de vomissements;
• détérioration de la vision et de l'ouïe, bruit, bourdonnements d'oreilles;
• engourdissement des membres, langue;
• migraines fréquentes;
• chez les femmes âgées de 45 à 65 ans, pendant le sommeil, des douleurs, des engourdissements, des picotements dans les membres supérieurs apparaissent, les crises peuvent être répétées plusieurs fois par nuit.

Symptômes d'ostéochondrose de la colonne cervicale

Les symptômes importants de l'ostéochondrose cervicale sont des vertiges, des maux de tête, des augmentations de la pression artérielle.

Le diagnostic de la maladie est difficile, la douleur n'apparaît parfois pas, et les symptômes s'effacent, de plus, l'utilisation incontrôlée d'antalgiques puissants masque les signes de la maladie. Un patient qui ne ressent pas de douleur se considère en bonne santé, et cela continue jusqu'au développement de processus irréversibles dans les tissus des articulations du cou.

Maux de tête avec ostéochondrose cervicale

Les causes les plus courantes de maux de tête dans la pathologie que nous décrivons :

1. Spasmes vasculaires du cerveau;
2. Racines nerveuses pincées;
3. Augmentation réflexe de la pression intracrânienne.

On dirait que la douleur peut être paroxystique, constante, lancinante et sourde.

Vertiges avec ostéochondrose cervicale

Les étourdissements peuvent résulter de :

1. Inflammation de l'oreille moyenne ou interne ;
2. Spasmes vasculaires du cerveau;
3. Troubles de la transmission de l'influx nerveux ;
4. Problèmes avec l'appareil vestibulaire;
5. Maladies du système cardiovasculaire.

Il n'y a pas de critères clairs pour les étourdissements dans l'ostéochondrose. Cependant, il existe des vertiges systémiques et non systémiques, ils présentent des différences évidentes.

Il est recommandé de connaître les différences entre les vertiges systémiques et non systémiques, cela aidera à déterminer indépendamment les causes d'un état inhabituel:

1. Le vertige systémique est une sensation de mouvement circulaire des objets environnants ou du corps, qui est une conséquence de la perturbation de l'appareil vestibulaire, des analyseurs visuels et des récepteurs dans les articulations, les muscles et l'épiderme (ostéochondrose d'étiologies diverses);
2. Les vertiges non systémiques sont une sensation d'étourdissement, une sensation d'étourdissement, de doute d'être en position verticale. En cas de vertiges non systémiques, la sensation de rotation circulaire est absente, et c'est une différence importante entre les signes comparés.

Une personne qui ressent des vertiges de l'un de ces types doit être examinée par un médecin expérimenté, tout d'abord par un neurologue ou (en cas de suspicion de maladie de l'oreille et du nasopharynx) par un oto-rhino-laryngologiste.

La raison de l'hospitalisation d'urgence, non associée à l'ostéochondrose de la colonne cervicale, est l'identification du patient (sauf pour les vertiges) de signes tels que:

1. Paralysie des muscles faciaux et engourdissement d'une partie de la ceinture scapulaire ;
2. Maux de tête sévères sur fond de détérioration de la santé ;
3. Troubles de la coordination des mouvements ;
4. Perte ou extinction de la conscience.

Tension artérielle dans l'ostéochondrose cervicale

Le lien entre l'ostéochondrose cervicale et les pics de pression artérielle est établi depuis longtemps. Les vertèbres cervicales ont des terminaisons nerveuses et des vaisseaux sanguins importants.

Une caractéristique distinctive de l'hypertension artérielle dans l'ostéochondrose cervicale est une combinaison avec les symptômes suivants :

• Mal de tête;
• Douleur dans les membres et la poitrine;
• Diminution de la sensibilité dans la région du cou ;
• L'apparition de pics de pression après un stress, une tension musculaire, une posture inconfortable prolongée et d'autres situations similaires.

Ces signes doivent être pris en compte lors de l'auto-différenciation de l'hypertension d'origines diverses.

Des sauts brusques de la pression artérielle et une détérioration rapide de la santé sont à la base de la recherche d'une aide médicale d'urgence.

Syndromes d'ostéochondrose

L'ostéochondrose se compose des syndromes suivants :

1. Vertébral. . . Il est également appelé vertébral, ce qui indique que les os et le tissu cartilagineux sont impliqués dans le processus pathologique. Cela conduit à la formation de tels symptômes: limitation de l'activité motrice du cou, douleur en le tournant, modifications radiologiques de l'image de la colonne cervicale. C'est l'apparition simultanée de ces signes qui constitue le syndrome vertébral. Un ensemble similaire de signes cliniques est observé dans la myosite (pathologie du tissu musculaire), et les mouvements douloureux accompagnent de nombreuses autres pathologies.
2. Syndrome cardiaque. . . Elle se manifeste par une sensation de brûlure au niveau de la poitrine, l'apparition d'un essoufflement. La personne ressent son rythme cardiaque rapide, devient fatiguée et irritable. Cette image est également typique de la pathologie cardiologique, par exemple de l'angine de poitrine, du syndrome coronarien, de la crise cardiaque. Une conclusion précise sur les causes de ces symptômes peut être tirée après que le patient a subi un ECG.
3. Syndrome radiculaire. . . La région cervicale innerve 8 paires de nerfs, dont chacune a des racines - l'endroit où le nerf sort de la vertèbre. Lorsqu'ils sont impliqués dans l'ostéochondrose, le patient ressent une diminution de la sensibilité ou vice versa - une douleur intense. Il peut y avoir un engourdissement de l'occiput, qu'il soit douloureux, une diminution de la sensibilité de la langue, derrière l'oreille, des douleurs dans la région supraclaviculaire. Parfois, il y a des violations de la déglutition, des mouvements de la ceinture du membre supérieur, un engourdissement des doigts.

Diagnostique

S'il y a des signes clairs d'ostéochondrose cervicale sur le visage, le médecin prescrit certaines méthodes pour s'assurer que le diagnostic est correct:

1. Radiographie de la colonne cervicale. Cette méthode est conseillée dans les premiers stades de la maladie, mais peut être inutile dans les formes avancées.
2. CT (tomodensitométrie). Cela vous permet de voir les changements structurels des vertèbres, mais en utilisant cette méthode, il est impossible de déterminer la taille de la hernie entre les vertèbres.
3. IRM. Il est considéré comme la méthode de diagnostic la plus efficace pour déterminer l'ostéochondrose cervicale. Il est possible de déterminer la taille de la hernie entre les disques, ainsi que le degré de leur développement.
4. Votre médecin peut également vous prescrire une échographie recto verso pour déterminer si vos artères ne fonctionnent pas correctement.

Complications de la maladie

Quel est le danger de l'ostéochondrose cervicale:

• crises de migraine fréquentes;
• troubles du rythme cardiaque, athérosclérose;
• protrusion, hernie intervertébrale, excroissances osseuses des vertèbres;
• pathologies graves du cerveau;
• rétrécissement de la lumière de l'artère vertébrale, ce qui conduit au développement de VSD, d'hypertension cérébrale, d'invalidité;
• accident vasculaire cérébral.

Premiers secours à domicile avec exacerbation de l'ostéochondrose

En cas de douleur intense, des analgésiques peuvent être utilisés. Si les analgésiques ne procurent pas de soulagement, des AINS peuvent être pris.

Souvent utilisés sont des moyens "distrayants", par exemple, le plâtre au poivre, qui ne guérit pas, mais chauffe seulement la zone enflammée et distrait de la douleur. En cas d'œdème au niveau de l'inflammation, le patient peut boire une infusion d'herbes ou un diurétique pendant 3 à 4 jours. L'ostéochondrose peut-elle être guérie par de telles méthodes? Ces mesures ne sont que temporaires ; pour traiter les causes, vous devez consulter un médecin.

Comment traiter l'ostéochondrose de la colonne cervicale?

Au stade initial de développement, l'ostéochondrose peut être guérie sans médicaments, il suffit de réviser le régime alimentaire, le régime quotidien et d'effectuer régulièrement une série d'exercices spéciaux. Avec les formes avancées de la maladie, un traitement efficace n'est possible qu'avec l'utilisation de divers médicaments qui aident à arrêter les changements dégénératifs des vertèbres.

L'ensemble des mesures thérapeutiques doit inclure la physiothérapie - électrophorèse avec médicaments, ultrasons, magnétothérapie, thérapie au laser. Ces méthodes aident à faire face à la douleur, l'inflammation, le gonflement des tissus, à améliorer les processus métaboliques et la circulation sanguine.

Traitement médical

Les principales méthodes de traitement de l'ostéochondrose de la colonne cervicale sont le traitement médicamenteux, la physiothérapie, le massage de la zone du col cervical, les exercices thérapeutiques pour l'ostéochondrose cervicale sont particulièrement efficaces. Les principaux groupes de médicaments utilisés pour cette maladie comprennent :

Nom	Principe de fonctionnement
Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).	Ils réduisent la douleur, aident à soulager l'inflammation aseptique et l'œdème de la racine du nerf endommagé.
Médicaments qui améliorent les propriétés rhéologiques du sang et de la circulation sanguine.	Améliore la nutrition des racines nerveuses endommagées et améliore le flux sanguin vers le cerveau.
vitamines B.	Améliore les processus métaboliques dans le tissu nerveux.
Relaxants musculaires.	Ce sont des médicaments qui soulagent les spasmes musculaires.
Chondroprotecteurs. Ce sont la glucosamine et la chondroïtine.	Ce sont des médicaments qui restaurent le tissu cartilagineux, y compris dans le disque intervertébral endommagé.

Lors de la prise de pilules pour l'ostéochondrose, il ne faut pas oublier qu'un effet significatif du traitement médicamenteux avec des pilules ne sera que si vous le combinez avec d'autres méthodes, y compris l'exercice. Il convient également de noter que le médecin traitant doit prescrire comment traiter la maladie en fonction de son stade et d'autres signes.

De nombreux médecins considèrent que le traitement de l'ostéochondrose cervicale par injections est efficace, car cela permet une action plus rapide sur les terminaisons nerveuses et provoque un minimum de réactions secondaires. Dans le même temps, il est préférable de prendre les vitamines sous forme de pilule, car il n'y a pas de différence pour l'assimilation, mais les injections peuvent être douloureuses.

Injections utilisées pour le traitement :

• les injections intramusculaires provoquent un effet général de renforcement et anti-inflammatoire;
• les blocages sont injectés directement dans la zone touchée, ce qui entraîne un effet rapide.

Pommades et gels à usage externe

Il s'agit du groupe de médicaments le plus accessible pour une utilisation à domicile. Ils sont divisés en soulagement de l'inflammation, réchauffement et analgésiques.

Avec l'ostéochondrose cervicale, toutes les pommades ne sont pas efficaces. De plus, en raison de leur disponibilité, elles sont parfois utilisées de manière déraisonnable et sans tenir compte des particularités de la pathogenèse. Avant d'utiliser tout médicament, vous devez être examiné par un médecin.

Thérapie par l'exercice

La physiothérapie de l'ostéochondrose cervicale doit être effectuée sans exacerbation aiguë. La plus grande efficacité de cette technique est pendant la période de récupération. Il ne devrait y avoir aucune gêne ni douleur pendant l'exécution du complexe!

Exercice numéro 1	Allongé sur le ventre, posez vos mains sur le sol, levez la tête et le torse, votre dos doit être droit. Restez dans cette position pendant 1 à 2 minutes. Abaissez-vous lentement au sol. Répétez 2-3 fois.
Exercice numéro 2	Allongé sur le ventre, étirez vos bras le long de votre corps, tournez la tête vers la gauche, essayez de toucher le sol avec votre oreille, puis tournez la tête vers la droite. Répétez 6-7 fois dans chaque direction.
Exercice numéro 3	En position assise, tout en inspirant, penchez-vous en avant et essayez de toucher votre poitrine avec votre tête, puis expirez, penchez-vous en arrière et inclinez la tête en arrière. Répétez 10-15 fois.
Exercice numéro 4	En position assise, placez vos paumes sur votre front, appliquez une pression avec vos paumes sur votre front et votre front sur vos paumes. Continuez cet exercice pendant 30 secondes. Répétez 2-3 fois.
Exercice numéro 5	Tournez lentement votre tête d'abord dans un sens, puis dans l'autre sens. 10 tours dans chaque sens. Surveillez les vertiges. Lorsqu'il apparaît, l'exercice s'arrête.

Massage pour ostéochondrose cervicale

Le massage doit être fait avec précaution, sans effort de force. Un massage inexpérimenté et non professionnel peut se solder par un échec. Les mouvements doivent s'étendre à la région cervicale, au col et à une partie du dos. Le massage est effectué en position couchée, dans les cas extrêmes, en position assise.

Les techniques sont basées sur les techniques suivantes :

1. Caresser. Impact sur les couches superficielles de la peau. Avec la paume des mains ou le bout des doigts de la tête jusqu'au tiers supérieur du milieu du dos. Les caresses à partir de la base du cou peuvent également être en zigzag ;
2. Pressant. Impact sur les couches profondes de la peau dans le tiers supérieur du dos. Les doigts (pouce et index) en travers du cou effectuent des mouvements pour saisir la peau, rappelant une compression. Ceci est fait avec soin, les tissus proches des vertèbres ne sont pas impliqués ;
3. Trituration. Le but de la procédure est de réchauffer la peau et d'augmenter le flux sanguin dans la région du cou. Cela se fait avec une extrême prudence. L'impact sur les apophyses épineuses des vertèbres n'est pas autorisé. Les frottements peuvent être remplacés par des mouvements rappelant le sciage, ou des coups circulaires ;
4. Pétrissage. Elle est d'importance limitée, car elle affecte des tissus très profondément couchés, ce qui peut aggraver la pathologie.

L'auto-massage pour l'ostéochondrose cervicale est effectué en position assise confortable. Des méthodes de caresses, de frottements circulaires dans le cou ou les épaules sont utilisées. Il est conseillé de combiner la méthode d'auto-massage avec le frottement de diverses pommades qui augmentent le flux sanguin et soulagent la douleur dans la zone malaxée.

Physiothérapie

En plus de la prise de médicaments, le patient doit subir des procédures de physiothérapie. Ils augmentent l'efficacité des médicaments et favorisent la restauration des articulations et des disques intervertébraux.

1. Électrophorèse - les ions du médicament anesthésique pénètrent dans le point sensible en raison de l'action d'un courant électrique.
2. Thérapie au laser - a des propriétés anti-inflammatoires, garantit une amélioration de la circulation sanguine, au moyen d'une exposition à la lumière.
3. Thérapie magnétique - soulage le gonflement des tissus, a un effet analgésique.
4. Échographie - il y a une amélioration des processus métaboliques, un soulagement de la douleur, un soulagement de l'inflammation des zones endommagées.

Plusieurs procédures sont utilisées sous forme de physiothérapie. Le médecin prescrit un traitement en se basant sur les indications et l'absence de contre-indications.

Remèdes populaires

Un traitement alternatif doit être utilisé en complément de la pharmacothérapie et de l'éducation physique, les méthodes non conventionnelles n'aideront pas à se débarrasser complètement de la maladie.

Que faire avec l'ostéochondrose cervicale à la maison:

1. Versez de l'eau bouillante sur une feuille de raifort fraîche, laissez refroidir légèrement, fixez l'intérieur au cou, fixez avec un fin chiffon naturel. La procédure se fait avant d'aller au lit, laissez la compresse pendant la nuit.
2. Râper les pommes de terre crues sur une râpe fine, mélanger en proportions égales avec du miel liquide tiède. Utilisez le mélange pour les compresses, la procédure doit être effectuée 1 à 2 fois par semaine.
3. Mélangez un œuf cru avec 100 ml d'huile de tournesol, 20 ml de vinaigre et 20 g de farine, retirez le mélange dans un endroit sombre pendant 48 heures, retirez le film de la surface. Moyens pour enduire la zone enflammée avant le coucher, conserver au réfrigérateur.
4. En mai, récoltez des bourgeons de pin jusqu'à 2 cm de long, coupez-les en fines tranches, pliez-les dans un récipient en verre foncé. Pour 1 partie de la matière première, prenez 2 parties de sucre, retirez le médicament dans un endroit sombre pendant 2 semaines. Buvez 5 ml du mélange trois fois par jour, n'avalez pas immédiatement, maintenez dans votre bouche pendant 2-3 minutes. Durée du cours - 15-20 jours, répétez 2-3 fois par an.
5. Moudre 150 g d'ail épluché et 400 g de canneberges, mettre le mélange dans un récipient en verre, ajouter 800 ml de miel au bout de 24 heures, mélanger. Prendre 5 ml du médicament trois fois par jour avant les repas.

Faites face à une douleur intense, retirez l'excès de sel avec une feuille de chou enduite de miel, fixez la compresse sur le cou avec une écharpe chaude, laissez-la toute la nuit.

Applicateur

L'utilisation d'applicateurs est l'une des méthodes de traitement des maladies de la colonne vertébrale, y compris l'ostéochondrose.

L'impact de l'appareil sur la colonne cervicale normalise les processus métaboliques, soulage la douleur, augmente le tonus musculaire, améliore la circulation sanguine, augmente la conductivité du tissu nerveux, etc.

Thérapie manuelle

La thérapie manuelle repose sur le principe de la restauration des fonctions motrices et de la mobilité entre les vertèbres.

Dans un premier temps, les manipulations consistent en un léger massage relaxant, puis le médecin applique de plus en plus de force, agit sur les vertèbres en appuyant et en tournant la nuque.

Opération

La colonne vertébrale est le fondement de tout le corps humain. Lors du diagnostic de toute pathologie associée à la colonne vertébrale, les spécialistes cherchent à l'éliminer thérapeutiquement. Toute opération sur la colonne vertébrale est mortelle.

Avec l'ostéochondrose cervicale, une intervention chirurgicale est autorisée dans les indications suivantes:

• hernie intervertébrale, spondylolisthésis, sténose spinale;
• manque de résultats de la thérapie lorsqu'il est exposé à plus de six mois;
• la formation d'ostéophytes.

La médecine moderne offre de nombreuses façons d'effectuer une intervention chirurgicale avec un minimum de risques pour la santé et la vie du patient.

Prophylaxie

L'ostéochondrose cervicale est une maladie qui se développe tout d'abord avec un mode de vie inapproprié. En conséquence, la prévention des maladies est un mode de vie sain.

Il est possible de réduire le risque de développer une SHO si :

• exclure les facteurs provoquants;
• exercice régulier;
• ne pas recourir à une activité physique intense;
• se débarrasser des mauvaises habitudes;
• essayez d'être aussi peu nerveux que possible;
• mange bien.

Le respect des mesures préventives contribuera à accélérer le processus de guérison et à éliminer le risque de rechute. Les personnes âgées et celles qui ont une prédisposition héréditaire sont invitées à adhérer constamment à la prévention. Le respect d'un régime alimentaire, la réalisation d'exercices simples apporteront certainement un résultat positif. Il est également utile de faire du yoga et de la natation.