L'arthrose fait référence à des modifications dégénératives des articulations, qui commencent par l'épuisement du tissu cartilagineux et conduisent, avec le temps, à une limitation ou à une perte totale de mobilité. La maladie est plus sensible chez les personnes âgées, mais elle se développe également chez les personnes de moins de 40 ans. La prévalence du diagnostic est élevée - environ 20 % de la population mondiale, dont jusqu'à 80 % concernent des patients de plus de 70 ans.
Comment évolue la maladie ?
Pour comprendre ce qu’est l’arthrose (un autre nom est arthrose), vous devez comprendre le fonctionnement d’une articulation. Une articulation de deux ou plusieurs os est entourée d'une capsule articulaire et reste mobile grâce à une cavité remplie de liquide synovial. La masse élastique agit comme un lubrifiant, évitant les frottements et l'usure prématurée des surfaces articulaires. Le tissu cartilagineux, à son tour, fonctionne comme un amortisseur. Dans les articulations individuelles, ses fonctions sont complétées par des ménisques ou des disques.
La principale cause des modifications dégénératives de l'arthrose est l'inadéquation entre les influences extérieures et la capacité de l'articulation à y résister. Le rôle d'un facteur provoquant peut être joué par :
- âge, blessure, excès de poids ;
- manque de nutriments;
- activité physique excessive;
- processus inflammatoires;
- maladies génétiques;
- réactions auto-immunes, etc.
L’arthrose chez les personnes âgées est généralement le résultat du vieillissement naturel et de l’usure des structures osseuses. Par conséquent, après 50 ans, il est diagnostiqué chez une personne sur trois et après 70 ans, chez une personne sur deux. Aussi, la destruction accélérée de certaines articulations est typique des représentants de plusieurs professions : mécaniciens, chargeurs, tisserands, ballerines, etc.
Sous l'influence de facteurs défavorables, le tissu cartilagineux est endommagé et s'amincit. En conséquence, les os se déplacent et commencent à se frotter les uns contre les autres, provoquant un inconfort notable. Le processus s'accompagne d'une inflammation et d'un gonflement. Les surfaces articulaires sont déformées, le tissu cartilagineux perdu est remplacé par des épines et des excroissances osseuses qui gênent les mouvements et entraînent un handicap. Dans de tels cas, seul un analgésique puissant peut soulager la douleur pendant une longue période.
Types d'arthrose
Les processus destructeurs à l'intérieur des articulations sont appelés primaires si la cause de leur apparition est inconnue, et secondaires s'ils se développent dans le contexte de certaines maladies et conditions. L'arthrose aiguë est associée à des facteurs infectieux et de stress et se caractérise par une évolution rapide. La forme chronique se développe progressivement, menaçant de limiter l'activité physique si le traitement est refusé. En outre, le type de maladie est déterminé par le lieu de son développement.
Arthrose de l'articulation de la hanche (coxarthrose)
Elle s'accompagne de douleurs au niveau de l'aine, qui s'étendent à la surface de la cuisse, affectant parfois le bas de la jambe. Au début, des difficultés surviennent lors de la marche, de la montée des escaliers et lors de longues marches - boiteries. Par la suite, il devient difficile pour une personne d'effectuer les tâches de base liées à la charge sur l'articulation douloureuse : mettre des chaussures, monter à vélo, attacher ses lacets, marcher sans béquilles. Les muscles s'atrophient, la jambe se raccourcit et des douleurs dans le bas du dos et le genou apparaissent. En l’absence de thérapie, le risque d’invalidité est élevé.
Arthrose de l'articulation du genou (gonarthrose)
Souvent diagnostiquée chez la femme, elle est sévère avec un excès de poids et des varices. L'inconfort au genou augmente en cas de mauvais temps, lors de la montée des escaliers ou lors d'une activité physique. Au fur et à mesure que la maladie progresse, les mouvements de flexion-extension sont altérés, des déformations des membres, des signes d'inflammation et de gonflement apparaissent. L'arthrose du genou est souvent confondue avec les lésions du ménisque, caractérisées par une évolution plus rapide.
Arthrose de la colonne vertébrale
Une forme courante de processus articulaires dégénératifs, qui peuvent être déclenchés à la fois par des charges élevées ou une carence en minéraux, ainsi qu'un certain nombre de maladies affectant les vertèbres. La difficulté du diagnostic est due au fait que les symptômes sont masqués comme des manifestations cliniques d'autres pathologies. L'arthrose de la colonne vertébrale peut se développer dans différentes zones : thoracique, lombaire, cervicale, sacro-coccygienne. En conséquence, les symptômes et les noms seront différents.
Arthrose de la cheville
C’est souvent la conséquence de blessures domestiques ou professionnelles, d’un excès de poids ou de problèmes ligamentaires. Cela commence par une douleur et un gonflement au niveau de la cheville, qui augmentent après un effort physique et une longue marche. Des craquements et une mobilité limitée peuvent être présents et progresser à mesure que les processus dégénératifs progressent. Le diagnostic est compliqué par l'œdème, qui est associé à d'autres maladies : diabète, lésions rénales, maladies cardiaques.
Arthrose de l'articulation de l'épaule (oarthrose)
Généralement causée par une luxation, un coup violent ou une fracture. Il existe une douleur douloureuse irradiant vers la partie inférieure du membre, qui inquiète principalement la nuit. À mesure que le cartilage se détériore, des difficultés d’abduction, de rotation et d’autres mouvements du bras surviennent. La maladie doit être distinguée des problèmes cardiaques et des maladies de la colonne vertébrale, qui ont des manifestations similaires.
Arthrose des articulations du pied
Affecte à la fois les grandes et les petites articulations du pied. Assez souvent, un processus destructeur se développe dans la région du pouce, c'est pourquoi il est confondu avec la goutte. Le facteur provoquant n'est généralement pas une blessure au pied, mais un mauvais choix de chaussures en combinaison avec des pieds plats. Dans un espace restreint, la zone articulaire se blesse, s’épaissit, s’enflamme et perd sa mobilité.
Arthrose des articulations et des doigts
En règle générale, les dommages aux petites articulations sont multiples et se développent sur les deux mains. Le processus est généralement associé à des changements dans les niveaux hormonaux, c'est pourquoi il est souvent observé chez les femmes pendant la ménopause. Au stade aigu, les articulations deviennent enflées, rouges et des nodules peuvent y apparaître. Progressivement, la douleur diminue, mais les déformations des doigts augmentent et la mobilité disparaît.
Les blessures et les nerfs pincés au niveau de la main peuvent entraîner des processus dégénératifs au niveau de l'articulation du poignet. La condition préalable est souvent le syndrome du tunnel, à cause duquel la circulation sanguine en souffre. La rhizarthrose, provoquée par des charges sur la base du pouce, est également courante. La douleur associée à ce type d'arthrose est modérée, mais la mobilité peut être altérée et des craquements peuvent survenir pendant l'effort.
Arthrose de l'articulation temporo-mandibulaire
Se produit souvent dans le contexte de problèmes dentaires, de pathologies auto-immunes et endocriniennes. Le facteur provoquant est souvent un stress chronique, provoquant des tensions dans les muscles et un serrement convulsif des dents, ce qui altère la nutrition de la capsule articulaire. La maladie s'accompagne d'une gêne au niveau de la mâchoire et peut entraîner des étourdissements, des troubles de l'audition, du sommeil et de la symétrie du visage.
Parmi les lésions volumineuses, les plus courantes sont la gonarthrose, la coxarthrose et l'arthrose de l'articulation de l'épaule. Parmi les plus petits, les articulations des mains et de la colonne vertébrale sont le plus souvent touchées. Beaucoup moins fréquemment, des processus dégénératifs sont observés au niveau des articulations de la rotule, de la clavicule, du talonaviculaire et du coude. Ils sont généralement provoqués par des blessures ou des stress spécifiques, notamment le sport professionnel ou le travail avec des mouvements monotones.
Autres types d'arthrose
Une autre classification de la maladie est liée à la nature des processus destructeurs et aux raisons qui les provoquent. Si des changements dégénératifs sont associés aux conséquences d'une blessure, on parle d'arthrose post-traumatique. Lorsque les maladies auto-immunes deviennent le facteur déclenchant l’épuisement du tissu cartilagineux, on distingue les types rhumatoïde et psoriasique.
Si la maladie touche une articulation, on parle d'arthrose localisée. Si plusieurs articulations sont touchées, on parle de polyarthrose (ou arthrose généralisée). La forme progressive de la maladie fait référence à une destruction rapide du cartilage, qui se développe en quelques années seulement. Si le processus s’accompagne de croissances osseuses et affecte les ligaments et les tissus voisins, une arthrose déformante est diagnostiquée.
Stades de l'arthrose
Les processus dégénératifs de l’articulation se développent progressivement, conduisant au fil du temps à un amincissement complet et à la destruction du cartilage. Les premiers changements ne sont perceptibles qu’au niveau cellulaire, mais à mesure que l’on passe aux degrés ultérieurs d’arthrose, les signes cliniques deviennent de plus en plus prononcés. Leur nature, ainsi que les indicateurs radiologiques, constituent la base de la classification de la maladie.
Arthrose de l'articulation stade 1
Accompagné de changements mineurs dans les tissus osseux et cartilagineux. Ils sont encore peu visibles lors de l'échographie et de l'examen radiographique, mais sont déjà visibles au scanner. Avec des charges importantes, la douleur, l'enflure et les mouvements à court terme dans la zone touchée sont quelque peu limités. Il y a un certain rétrécissement de l’espace articulaire et un aiguisage des bords osseux. À ce stade, la maladie répond bien au traitement médicamenteux.
Arthrose de l'articulation stade 2
Les processus destructeurs progressent. Les photographies montrent un rétrécissement important de l'espace articulaire, les lésions du cartilage atteignent 50 %. La douleur est encore modérée, mais devient permanente. Des symptômes caractéristiques de chaque type d'arthrose apparaissent, tels que boiterie, diminution de l'amplitude des mouvements, craquements, accumulation de liquide dans la cavité synoviale, etc. Le traitement de l'arthrose articulaire à ce stade de la maladie permet de ralentir les changements destructeurs.
Arthrose de l'articulation stade 3
La maladie entraîne une destruction complète du cartilage. Les surfaces articulaires se dilatent considérablement en raison de la croissance osseuse, l'écart disparaît pratiquement. Des caries, des formations kystiques et des déformations peuvent apparaître. Début de la destruction osseuse, amincissement des fibres musculaires adjacentes à l'articulation. Les mouvements de flexion et de rotation sont limités. La douleur est intense. En l'absence de traitement, les processus de fusion et d'ossification des structures articulaires commencent, qui s'accompagnent d'une perte totale de mobilité. Le patient perd la capacité de prendre soin de lui-même et a besoin de soins constants.
Les premiers degrés d'arthrose répondent bien au traitement médicamenteux, ce qui permet de préserver autant que possible la mobilité et d'arrêter les processus dégénératifs. Dans les cas avancés, il n'est possible de soulager la maladie qu'avec l'aide de physiothérapie, en prenant des chondroprotecteurs, des anti-inflammatoires et des analgésiques. Dans certains cas, la seule option de traitement est la chirurgie.