Traitement de diagnostic des symptômes de l'ostéochondrose

Les hernies discales intervertébrales surviennent plus souvent avec une ostéochondrose liée à l'âge en raison de la sécheresse et de la fragilité de l'anneau fibreux. Mais ce n’est qu’un des facteurs de risque. D'autres incluent :

• Forte charge sur la région lombaire en raison d'un excès de poids corporel.
• Faiblesse musculaire.
• Hérédité.
• Un mode de vie sédentaire et, par conséquent, une compression constante des structures vertébrales.
• Fumeur.
• Grande activité physique.

Selon les statistiques médicales, cette maladie survient beaucoup plus souvent chez les hommes que chez les femmes.

Quelles sont les causes les plus courantes de la maladie :

• Blessures dues à des accidents de la route ou à des chutes.
• Levage d'objets lourds avec une mauvaise répartition de la charge.
• Scoliose ou lordose, entraînant une augmentation du stress sur certaines zones de la colonne vertébrale.
• Dysplasie de la hanche.
• Maladies chroniques, notamment tuberculose vertébrale, néoplasmes, syphilis.
• Troubles métaboliques (héréditaires et acquis).

Tous ces facteurs provoquent l’usure et l’affaiblissement du cartilage et des os de la colonne vertébrale. Et c’est la principale cause de hernie intervertébrale.

Stades de développement de la maladie

Sans traitement approprié, la maladie progresse et l'état des disques intervertébraux endommagés s'aggrave. Il existe quatre stades de développement de la maladie :

1. Prolapsus. Le disque intervertébral s'est pas mal déplacé, pas plus de deux millimètres. Le noyau pulpeux ne dépasse pas du corps vertébral.
2. Saillie lombaire. Le bord du disque s'étend au-delà du corps spinal jusqu'à 1,5 mm, mais aucun déplacement du noyau n'est observé.
3. Extrusion. Le noyau dépasse du corps vertébral.
4. Séquestration. Le noyau tombe pratiquement et pend au-dessus de la vertèbre en forme de goutte. A ce stade, il existe un risque de rupture de l'anneau fibreux et de fuite de sécrétion liquide.

Au premier stade de la maladie, presque rien ne dérange une personne ; il y a parfois des douleurs dans le bas du dos, mais elles passent rapidement. Au fur et à mesure que la maladie progresse, l'état de santé se détériore également, les symptômes deviennent plus douloureux et alarmants. Si le diagnostic n'est pas posé à temps et que le traitement n'est pas débuté, les conséquences sont possibles : paralysie des jambes et troubles graves du système nerveux.

Comment se manifeste une hernie lombo-sacrée ?

Une hernie intervertébrale peut se manifester par les symptômes suivants :

• Douleur dans la région lombaire.
• Douleur lors de la marche, irradiant vers la cuisse.
• Engourdissement des pieds, des doigts, des zones à la surface du bas de la jambe et de la cuisse.
• Sensation de lourdeur dans les jambes.
• Rigidité des mouvements.

Afin de ne pas tarder à consulter un médecin, il convient d'analyser plus attentivement les symptômes de la maladie. Ils peuvent être divisés en trois groupes.

Syndrome douloureux

La douleur accompagnée d'une hernie de la colonne lombo-sacrée est un symptôme clé. Même au premier stade, des douleurs apparaissent dans la zone du disque endommagé, surtout après une blessure. Ils peuvent s'intensifier ou s'atténuer, puis réapparaître. Le plus souvent, la région sacrée ne fait même pas mal, mais elle est douloureuse, notamment lors d'une activité physique ou d'un travail sédentaire prolongé. Si une personne s'allonge sur le côté sain et plie la jambe, la douleur disparaît complètement. Cette condition peut durer plusieurs mois.

Si vous consultez un médecin en temps opportun, il n'est pas difficile de résoudre le problème. Il suffit de dire adieu aux mauvaises habitudes et de suivre la physiothérapie recommandée par votre médecin.

Chaque jour, la zone touchée augmentera et l'état du tissu discal se détériorera. La transition vers le deuxième stade de la maladie est signalée par une douleur accrue. Elle est désormais ressentie non seulement dans la région sacrée, mais couvre tout le bas du dos, irradiant jusqu'à la région cervicale, jusqu'à chaque muscle de la colonne vertébrale, les fesses, les cuisses, les jambes, les pieds et les orteils. L'inconfort se manifeste par une activité physique, même mineure - toux ou éternuements.

Syndrome de la colonne vertébrale

L'augmentation de la douleur au deuxième stade s'accompagne de spasmes constants des muscles du dos. Cela entraîne un inconfort encore plus grand pour le patient. Il ne peut pas bouger librement, redresser le dos ou s'étirer. La démarche d'une telle personne devient incertaine, elle se penche constamment dans la direction opposée au patient et se penche.

En raison d’une mauvaise coordination des mouvements, la qualité de vie d’une personne se détériore. Il ne peut pas bien accomplir les tâches assignées au travail et le repos actif devient irréaliste en raison de la douleur constante.

Syndrome radiculaire

Si la hernie est laissée sans surveillance par les médecins, la maladie évolutive entraîne une compression des racines vertébrales, entraînant leur mort, et l'accès du sang aux tissus du disque endommagé est presque impossible. Des symptômes caractéristiques des stades graves de la maladie apparaissent :

• Affaiblissement des muscles des jambes. Le patient ne peut pas s'accroupir, s'étirer ou sauter. Il lui est même difficile de monter les escaliers.
• Engourdissement de la zone touchée et des zones voisines. La peau devient insensible et pâle, une sensation de chair de poule et de picotements apparaît. Les patients se plaignent d'une hyperhidrose au niveau des zones douloureuses et des jambes ou au contraire d'une sécheresse cutanée excessive.
• Lumbago. Le patient souffre de tirs dans la région lombaire avec une douleur aiguë et aiguë, qui s'intensifie à chaque mouvement. Sans traitement, elle entraîne la destruction des articulations de la hanche et du genou.
• Amincissement notable de la jambe affectée, ce qui entraîne une asymétrie de la posture.
• Perturbation des organes pelviens. Les affections urologiques et gynécologiques s'aggravent, la libido disparaît, des diarrhées et une incontinence urinaire sont possibles.

Dans les cas graves de hernie vertébrale, il existe un risque de paralysie, d'invalidité, voire de décès.

Diagnostic de pathologie

Si une personne souffre de douleurs lombaires sévères, elle doit prendre rendez-vous avec un neurologue. Il procédera à un examen avec examens médicaux :

• Détection des réflexes des tendons des membres inférieurs.
• Test de levée de jambe.
• Détermination de la sensibilité à la chaleur ou au froid, des douleurs et des vibrations dans les jambes, les cuisses, les fesses, l'abdomen et le dos.

Après cela, le médecin orientera le patient vers une IRM ou une tomodensitométrie de la région lombaire. Grâce à des techniques tomographiques, une image tridimensionnelle de la zone touchée sera obtenue. Il peut être utilisé pour déterminer l’emplacement et la taille de la hernie ainsi que le stade de la maladie.

S'il existe un risque de lésion de la moelle épinière, une électromyographie, une neurographie et une myélographie de contraste sont en outre prescrites. À l’aide de ces études, le médecin déterminera si une intervention chirurgicale urgente est nécessaire.

Traitement de la hernie intervertébrale

La hernie vertébrale est traitée à l'aide de méthodes conservatrices et chirurgicales. Le choix de la technique dépend du stade de développement de la maladie, de la présence de maladies concomitantes et de contre-indications.

Thérapie conservatrice

Le parcours thérapeutique vise principalement à soulager la douleur et à améliorer l’état du patient.

Quels produits pharmaceutiques un médecin peut-il prescrire :

1. Médicaments qui soulagent la douleur et l’inflammation. En cas d'exacerbation - sous forme d'injections. Lorsque la douleur aiguë est soulagée (généralement trois à quatre jours suffisent), des médicaments oraux ayant un effet similaire sont prescrits.
2. Blocages de la novocaïne avec l'ajout de corticostéroïdes. Cette méthode peut soulager la douleur pendant deux semaines d'affilée. Habituellement, une série de blocages est réalisée avec des injections dans différentes zones du disque endommagé.
3. Relaxants musculaires à action centrale. Ils réduisent l'activité musculaire, soulageant les spasmes douloureux.
4. Complexes de vitamines et de minéraux mettant l'accent sur les éléments du groupe B. Ils détendent légèrement les muscles, aident à la régénération des tissus et à la conduction de l'influx nerveux.

Après le soulagement de la douleur, l'utilisation de produits pharmaceutiques est réduite. La maladie est traitée par physiothérapie et physiothérapie.

Les méthodes de traitement physiothérapeutique sont également choisies en fonction de l’état du patient. Cela pourrait être :

• Traitement avec de la chaleur ou du courant électrique.
• Électrophorèse avec des médicaments anti-inflammatoires.
• Acupuncture et acupression.
• Hirudothérapie.
• Hydromassage.

Un massage régulier n'est autorisé que dans les cas où il n'y a pas de syndrome douloureux. Un traitement physiothérapeutique plus efficace est la thérapie manuelle avec relaxation post-isométrique.

Les médecins recommandent fortement aux patients fumeurs d'arrêter de fumer.

La correction nutritionnelle est également importante, notamment chez les patients en surpoids. Vous devrez exclure de la carte les plats gras, salés, les sucreries et l'alcool. Une alimentation douce avec une abondance de légumes et de produits laitiers aidera le corps à mieux tolérer le traitement, ainsi qu'à se débarrasser des kilos qui mettent le dos à rude épreuve.

Intervention chirurgicale

Le traitement conservateur dure généralement environ deux mois. Si cela ne donne pas le résultat souhaité, il est décidé de changer de tactique thérapeutique ou de subir une intervention chirurgicale. Ce dernier est prescrit en cas de douleurs intenses, de perte de sensation dans les jambes et de dysfonctionnement des organes pelviens. Selon la complexité de la situation, l'opération s'effectue des manières suivantes :

• Méthode endoscopique. Trois micro-incisions sont pratiquées dans la zone touchée. Une caméra est insérée dans une autre pour diffuser sur un moniteur. Après les deux autres, la saillie herniaire est retirée à l'aide d'instruments miniatures.
• Par discectomie percutanée. Le noyau endommagé est retiré par une ponction dans le disque vertébral et remplacé par une substance artificielle.
• Par reconstruction laser. Elle est réalisée sous forme de ponctions à l'aide d'une aiguille spéciale sans couper les tissus. Le rayonnement laser chauffe les structures discales, stimule la régénération cellulaire et soulage également la douleur.

Dans les cas difficiles, le remplacement du disque vertébral est possible - en remplaçant l'organe blessé par un implant.

Après des interventions chirurgicales complexes, une rééducation sera nécessaire. La personne opérée devra porter un corset et ne pourra pas prendre une position assise pendant environ trois mois. La période de rééducation ultérieure comprend des exercices thérapeutiques et de la physiothérapie.

Techniques préventives

Comme toute autre maladie, la hernie intervertébrale est plus facile à prévenir qu’à traiter. Ce que vous devez faire pour garder vos disques intervertébraux en bonne santé :

1. Calculez avec précision les charges si votre travail les implique ou si vous êtes un athlète professionnel.
2. Poids corporel correct (son indice ne doit pas dépasser 30).
3. Choisissez un bon matelas pour pouvoir dormir dans la bonne position (de préférence sur le dos).
4. Pratiquez des exercices physiques doux, de la natation, du fitness.
5. Incluez des exercices dans vos exercices matinaux pour renforcer le corset musculaire de la colonne vertébrale.
6. Abandonnez la cigarette.
7. Mangez bien.

Si le respect de ces règles devient une habitude, il existe alors un risque de contracter une hernie vertébrale uniquement à la suite d'un accident.

Une hernie discale a des conséquences graves et le traitement des cas avancés est très long. Pour éviter une intervention chirurgicale et des complications, si vous ressentez des douleurs dans le dos, vous devriez consulter un neurologue.

Ostéochondrose

Le terme ostéochondrose lui-même est dérivé de deux mots : ostéo - os et chondr - cartilage. En termes simples, il s'agit de l'ossification du cartilage. Bien que cette interprétation soit fondamentalement incorrecte. Certaines personnes vont encore plus loin dans leurs idées fausses et sont convaincues que l'ostéochondrose est un dépôt de sels dans les articulations. De plus, c'est du sel de table qui se dépose, soi-disant consommé en grande quantité dans les aliments.

Pathogenèse

En réalité, tout se passe un peu différemment. Et plus difficile. Et le sel de table, s'il joue un rôle dans la survenue de l'ostéochondrose, est très indirect. L'ostéochondrose est basée sur une dystrophie et une dégénérescence du cartilage articulaire. Il ne s'agit pas d'une maladie indépendante, mais d'un processus pathologique qui peut survenir presque partout où se trouve du tissu cartilagineux conjonctif.

Néanmoins, l'ostéochondrose affecte dans la plupart des cas la colonne vertébrale. Pourquoi est-ce ainsi ? Le fait est qu'entre les vertèbres se trouvent des espaceurs particuliers - des disques intervertébraux (intervertébraux). Le rôle physiologique de ces disques est d'amortir et de protéger les corps vertébraux d'une usure prématurée due aux contraintes mécaniques. Le disque est constitué d'un noyau pulpeux interne liquide entouré d'un anneau fibreux et de plaques terminales supérieure et inférieure.

Le disque subit d’énormes contraintes mécaniques, entraînant des dommages permanents à ses structures au niveau cellulaire. Chez l'homme, ces processus sont trop prononcés - c'est notre prix pour marcher debout. Pour éviter que le disque ne soit complètement « effacé », il doit constamment se régénérer, c'est-à-dire être restauré. C'est l'équilibre des processus de régénération des dommages qui détermine la structure normale du disque intervertébral. Un autre détail curieux est que l'apport de sang et de nutriments aux disques intervertébraux s'effectue non pas par des vaisseaux sanguins envahis par la végétation pendant l'enfance, mais de manière diffuse, à partir du tissu osseux des corps vertébraux. Encore une fois, le prix est pour la capacité de se déplacer sur deux membres, et non sur quatre.

Pour cette raison, les disques intervertébraux sont facilement blessés sur le plan anatomique et physiologique. Tout processus négatif dans le corps entraîne un déséquilibre entre les dommages et la régénération, ainsi que le développement d'une dystrophie et d'une dégénérescence des disques. Un disque structurellement défectueux n'est plus capable de résister aux charges mécaniques appropriées. Sous la pression excessive des vertèbres sus-jacentes, les disques se déplacent dans différentes directions, généralement vers les côtés et vers l'arrière. Ce processus est appelé hernie discale.

Le tissu osseux des vertèbres, qui a perdu son coussinet cartilagineux, est également soumis à une usure mécanique. En raison d'un traumatisme constant, des excroissances osseuses pathologiques - des ostéophytes - se forment sur la surface marginale antérieure des corps vertébraux. La spondylose se développe. En raison de la dégénérescence et du déplacement du disque, les espaces intervertébraux sont réduits, le canal rachidien se rétrécit et les racines des nerfs rachidiens dans ce qu'on appelle les nerfs rachidiens sont pincées. ouvertures foraminales.

Raisons

Les causes, ou facteurs étiologiques, de l'ostéochondrose sont diverses. Ils peuvent être soit locaux, c'est-à-dire provoqués par la pathologie de la colonne vertébrale elle-même, soit par des troubles généraux au niveau de l'organisme. Toute pathologie entraînant une perturbation de la structure de la colonne vertébrale ou des troubles métaboliques peut être considérée comme une cause d'ostéochondrose. À cet égard, sont soulignés les éléments suivants :

• Modifications de la configuration vertébrale (scoliose, lordose pathologique ou cyphose)
• Autres défauts du système musculo-squelettique - pieds plats, ceinture scapulaire étroite, anomalies de la structure pelvienne
• Blessures à la colonne vertébrale
• Faible immunité
• Troubles métaboliques – ostéoporose, obésité, diabète sucré, maladie thyroïdienne
• Maladies du système cardiovasculaire - athérosclérose, hypertension
• Troubles digestifs entraînant une absorption insuffisante des nutriments du tractus gastro-intestinal
• Hérédité.

Il convient de noter que les conditions pathologiques ci-dessus ne conduisent pas nécessairement à l'ostéochondrose. Cela nécessite une exposition constante à certains facteurs prédisposants - hypothermie, mauvaise alimentation, mode de vie sédentaire ou, au contraire, effort physique excessif.

Symptômes

L'ostéochondrose elle-même est un processus asymptomatique. Et, en même temps, les signes de dégénérescence des disques intervertébraux sont divers. Comment ça? Le fait est que les manifestations cliniques de l'ostéochondrose reposent sur ses complications - hernies discales, spondylose, radiculite, rétrécissement du canal rachidien.

De plus, le tableau clinique est très variable selon la localisation prédominante du processus au niveau du rachis cervical, thoracique ou lombo-sacré. La dernière partie est la plus souvent touchée, puisque c'est le bas du dos qui supporte la charge physique maximale. Signes d'ostéochondrose de la région lombo-sacrée :

• Douleur (lumbodynie, lumbago, sciatique)
• Restriction des mouvements dans le bas du dos et les membres inférieurs (claudication intermittente)
• Il existe également des troubles sensoriels tels que des paresthésies - engourdissement, sensation de brûlure, rampement
• Tension pathologique des muscles lombaires
• En l'absence de traitement - dysfonctionnement des organes pelviens.

L'ostéochondrose cervicale est observée un peu moins fréquemment que l'ostéochondrose lombo-sacrée. Cependant, cette pathologie est également assez fréquente. En plus des signes typiques de douleur (cervicalgie), de diminution de la sensibilité et des mouvements des membres supérieurs, l'ostéochondrose cervicale due à une altération de l'apport sanguin au cerveau a ses propres caractéristiques. Ces caractéristiques se manifestent :

• Insomnie
• Maux de tête, vertiges
• Nausées périodiques
• Faiblesse générale, fatigue
• Fluctuations de la pression artérielle
• Mal de dents occasionnel
• Réactions comportementales sous forme de larmoiement, d'irritabilité.

La région thoracique est relativement rarement touchée par l'ostéochondrose. Les patients dans ce cas sont des personnes qui, en raison de leur profession, sont obligées de s'asseoir dans une position fixe et inconfortable - étudiants, écoliers, programmeurs, employés de bureau. Les symptômes de l'ostéochondrose dans ce cas seront les suivants :

• Douleur et paresthésie dans la poitrine
• Essoufflement
• Sensation de battement de coeur
• Limitation des mouvements de la colonne thoracique.

Diagnostic

De tout cela, il ressort clairement que l'ostéochondrose est une maladie caméléon. En raison de la similitude des symptômes, il peut facilement être confondu avec un accident vasculaire cérébral, une hypertension, un infarctus du myocarde, une angine de poitrine et des troubles névrotiques. C'est pourquoi, pour poser un diagnostic correct, un diagnostic complet et complet est nécessaire afin de déterminer correctement les symptômes et le traitement de l'ostéochondrose.

Ce diagnostic, en plus de l’enquête traditionnelle et de la clarification des plaintes du patient, devrait inclure un examen médical et des méthodes de recherche spéciales. Ces méthodes comprennent la radiographie de la colonne vertébrale et l'échographie des organes internes. Récemment, l'imagerie par ordinateur et par résonance magnétique a été utilisée avec succès pour diagnostiquer l'ostéochondrose.

Traitement

Les tactiques thérapeutiques pour l'ostéochondrose comprennent l'utilisation de :

• Médicaments
• Massages
• Procédures physiothérapeutiques
• Éducation physique thérapeutique (kinésithérapie)
• Thérapie manuelle
• Acupuncture.

Le traitement médicamenteux de l'ostéochondrose vise principalement à soulager la douleur et à éliminer les processus inflammatoires des racines nerveuses. À cette fin, des médicaments AINS sont utilisés. Dans diverses combinaisons, ces médicaments ont été largement utilisés sous forme de pommades, d'injections et de comprimés pour le traitement de l'ostéochondrose. Il ne faut pas oublier que ces médicaments affectent négativement le foie, l'estomac et les intestins. Ce faisant, ils peuvent aggraver les troubles métaboliques liés à l'ostéochondrose. Les blocages avec des anesthésiques locaux soulagent bien la douleur. Certes, l'effet de ces médicaments est de courte durée et n'affecte en rien l'évolution de l'ostéochondrose dans son ensemble.

Il est possible d'améliorer les processus métaboliques au niveau local et au niveau de l'organisme à l'aide de médicaments tels que des chondroprotecteurs, des immunostimulants, des vitamines et des minéraux. Les chondroprotecteurs sont utilisés sous forme de comprimés, de pommades et d'ampoules. Parmi les agents fortifiants généraux, les vitamines C et le groupe B sont utilisées en association avec des minéraux. À cet égard, les préparations à base de calcium sont les plus préférables. En effet, contrairement à certaines affirmations erronées, la base de l'ostéochondrose n'est pas un excès, mais précisément une carence en calcium.

Après l'élimination réussie d'une exacerbation, des procédures physiothérapeutiques, des massages et une thérapie par l'exercice sont indiqués. L'électrophorèse au calcium, la phonophorèse à l'hydrocortisone, l'amplipulse et le traitement à la paraffine sont utilisés comme procédures physiques. Toutes ces mesures visent à éliminer la douleur et l’inflammation des racines nerveuses, des ligaments et des muscles. Le massage pour l'ostéochondrose est effectué selon les méthodes généralement acceptées. La zone de massage est choisie en fonction de la localisation de l'ostéochondrose. L'élargissement de l'amplitude des mouvements est obtenu à l'aide de la thérapie par l'exercice. Initialement, dans la phase aiguë, il n'y a pratiquement aucune charge dynamique. Le patient est constamment dans la position optimale. A cette époque, il est conseillé de porter des dispositifs d'immobilisation - un corset lombaire, un collier cervical Shants. À mesure que l'exacerbation s'atténue, le volume et la durée des mouvements pendant les séances de physiothérapie augmentent.

Récemment, des méthodes de traitement non traditionnelles ont été utilisées dans le traitement de l'ostéochondrose - acupuncture, thérapie manuelle, ostéopathie. L'acupuncture est un effet sur des points biologiquement actifs spéciaux situés le long de la colonne vertébrale, sur les oreilles, sur les mains et les pieds. Avec la thérapie manuelle, la position normale des vertèbres et des disques intervertébraux est restaurée grâce à l’influence manuelle des mains d’un spécialiste. Et lors de l'ostéopathie, l'intégrité structurelle du système musculo-squelettique est assurée grâce à des techniques spécifiques. En l'absence d'effet des mesures conservatrices pour le traitement de l'ostéochondrose, des douleurs persistantes et des complications, une intervention chirurgicale est indiquée. Le disque déplacé pathologiquement est retiré. Actuellement, une microdiscectomie est réalisée à cet effet - ablation endoscopique d'un disque déplacé.