L'arthrose de l'articulation du genou associe deux processus : la destruction du cartilage et la croissance d'ostéophytes ou d'éperons osseux. L'étape du processus est déterminée par des radiographies. On pense que l’arthrose est la destruction des articulations du genou avec l’âge, un processus naturel de vieillissement. Les raisons en sont l’affaiblissement des muscles et un mauvais apport sanguin aux tissus. Comment se soigner sans chirurgie ? Élimine les facteurs qui réduisent le tonus musculaire.
Causes
Les causes de l'arthrose n'ont pas encore été déterminées par la médecine, Seuls les facteurs de risque sont cités : plus de 45 ans, blessures au genou et surpoids. Près de 50 % de la population adulte s'est déjà plainte d'une articulation du genou.
Avec l'arthrose, le cartilage tapissant les bords des os s'use ou est complètement absent. Les tissus endommagés ne sont pas une source de douleur car ils ne possèdent pas de récepteurs. L'inflammation des structures voisines provoque des symptômes caractéristiques.
Le corps continue de régénérer les tissus endommagés, mais le cartilage se développe de manière inégale. En conséquence, des irrégularités se forment et endommagent d'autres éléments de l'articulation. La nature des ostéophytes s'explique par la compensation du cartilage articulaire lisse. Une autre version suggère que l'expansion des Spurs associé à une tentative de stabilisation de l’articulation médialement ou latéralement en raison d’un affaiblissement des muscles.
Quelles sont les causes de l’arthrose chronique de l’articulation du genou ? La douleur survient dans les tendons et les ligaments uniquement lorsque les forces musculaires ne retiennent plus et ne contrôlent plus les os. On distingue donc les causes biomécaniques de la douleur et de l'arthrose :
- Dans le contexte d'une position assise prolongée La compression se produit entre le ligament inguinal et le muscle psoas-iliaque de l'artère et du nerf fémoral, ce qui affaiblit la force de l'avant de la cuisse et entraîne une tension dans le tendon - sous la rotule.
- Une position assise prolongée sollicite les muscles fessiers, les affaiblissant. Au lieu de cela, les muscles piriformes, sous lesquels passe le nerf sciatique, commencent à travailler. Lorsqu'il est comprimé, le muscle biceps est affaibli et l'angle de rotation de la cuisse et du bas de la jambe change. Le genou est blessé.
- Marcher avec des talons provoque des tensions dans les muscles du mollet, fait pivoter le bassin et affaiblit les muscles moyens fessiers. Le fémur tourne vers l’intérieur, les ligaments situés à l’intérieur du genou et le ménisque médial sont chargés et les ostéophytes se développent.
- Pieds plats, associé au port de chaussures inconfortables, à l'affaiblissement des muscles adducteurs et à l'augmentation de la lordose, tourne le tibia vers l'extérieur, ce qui entraîne des douleurs au genou dues à une biomécanique altérée et au développement d'un kyste de Baker.
Les chaînes pathologiques affectant le genou sont associées à des chutes sur le coccyx dans l'enfance, à des scolioses causées par des maladies des organes internes. Personnes avec des hauteurs d'épaules différentes avec le temps, ils commencent à se plaindre de leur genou, puisque les chaînes fasciales situées le long de l'avant du corps comprennent l'extenseur de cette articulation - le muscle droit fémoral.
Symptômes
Le processus dégénératif altère la fonction de l’articulation, entraînant douleur et raideur. On pense que c'est l'effet sur les muscles commence par le cartilage et les os. La pratique montre le contraire - la douleur dans l'articulation du genou se produit dans les tendons – attaches des muscles fragilisés des extenseurs, fléchisseurs et stabilisateurs du genou.
Les principaux signes d'une menace d'usure du cartilage :
- Inconfort occasionnel associé à la marche, sensation de « mettre le pied au mauvais endroit ».
- L'apparition de douleurs avec charge directe sur l'articulation et les muscles qui la fléchissent et l'étendent - s'accroupir, monter les escaliers.
- Douleurs et raideurs au genou après une inactivité ou un repos prolongé, par exemple au lever du lit le matin, associées à une stagnation du sang veineux.
Les principaux signes de l'arthrose sont provoqués par un stress sur des muscles affaiblis :
- La douleur au genou en position debout est due au fait que les muscles extenseurs du fessier et du biceps de la hanche ne fonctionnent pas et que le muscle droit fémoral est excessivement étiré, créant une gêne au niveau du genou.
- La douleur lors de la flexion de l'articulation est associée à une faiblesse des fléchisseurs - le muscle biceps et à une tension dans le tendon du quadriceps.
L'enflure est causée par une lésion des tissus mous, une inflammation des tendons et de la capsule articulaire. L'apparition de chaleur dans la région du genou, un gonflement, indique l'accumulation d'exsudat inflammatoire -l'arthrose s'accompagne souvent d'une bursite, d'une synovite et d'une tendinite.
Un craquement du genou peut être indolore ou traumatisant. Les bruits secs et autres sons n’indiquent pas que les os sont usés. Signes d'instabilité du genou - faiblesse de l'un des muscles qui contrôlent le mouvement.
La crépitation, provoquée par le frottement os sur os, ne survient pas au début et à la fin de l'amplitude de mouvement, mais au milieu, même avec une flexion articulaire passive. Le blocage des articulations est provoqué par l’usure du cartilage et des tendons, ce qui crée une sensation de blocage. Les os sont contrôlés par les muscles lors de tout mouvement. Leur contraction intempestive entraîne un changement de direction du mouvement osseux, un blocage.
1er degré
Le degré d'arthrose est déterminé à l'aide d'une radiographie, révélant la participation des structures osseuses au processus pathologique. Leur changement indique que le système musculaire est déséquilibré depuis 5 à 10 ans. En règle générale, les gens je souffre de douleurs tenaces depuis plusieurs années.
Au premier stade de l'arthrose, qui est détecté par hasard, il y a une légère croissance d'éperons osseux. Les excroissances apparaissent aux endroits où l’articulation est la plus instable. En règle générale, les patients ressentent rarement de la douleur ou de l'inconfort pendant le mouvement.
La faiblesse de certains muscles est compensée par la fonction d'autres, sans provoquer de spasmes ni de surcharges graves. La course à pied et la musculation provoquent des symptômes en exerçant une pression sur les muscles affaiblis. La faiblesse (hypotonie) des muscles est associée à une altération de l’apport sanguin et de l’innervation.
2 degrés
Le deuxième stade de l'arthrose est considéré comme léger. La radiographie révèle d’importants éperons osseux, mais le cartilage n’est pas affecté. La quantité de liquide synovial diminue, mais des symptômes de douleur apparaissent après une longue marche et course, une raideur dans l'articulation et des douleurs en se penchant et en s'agenouillant.
Signes radiologiques précoces du deuxième stade de l'arthrose du genou :
- bords pointus des tubercules intercondyliens sur le tibia, où est attaché le ligament croisé ;
- rétrécissement de l'espace articulaire du côté médial ;
- bords pointus des condyles des os sur les côtés médiaux, moins souvent sur les côtés latéraux - en fonction du développement d'une déformation en valgus ou en varus de l'articulation.
Pour la deuxième étape selon Larsen caractérisé par un rétrécissement de l'espace articulaire de plus de 50 %, mais cela ne peut être vérifié qu'en dynamique ou par comparaison avec une articulation non affectée.
3 degrés
Au troisième stade de l'arthrose la douleur lors de la flexion et du redressement de l'articulation devient constante. Lors d'une exacerbation, l'articulation devient rouge et gonfle, et la douleur douloureuse ne s'arrête pas même au repos. Un gonflement et une déformation notable des contours de l'articulation apparaissent autour du genou.
Signes d'arthrose modérée de l'articulation du genou au troisième stade :
- l'espace articulaire est considérablement rétréci;
- la présence de sclérose sous-chondrale dans les zones chargées ;
- nombreux ostéophytes en marge ;
- apparition rare de kystes sous-chondraux ;
- synovite, apparition d'un kyste de Baker sous le genou ;
- surfaces inégales du fémur et du tibia, perte de congruence articulaire ;
- changement dans la forme de la rotule;
- foyers de calcification et de chondromalacie;
Rarement, le quatrième stade est complété par des lésions nécrotiques. Pourquoi l'arthrose est-elle dangereuse ? La maladie altère la capacité de se déplacer et crée une dépendance envers les autres.
Diagnostic
Le podologue examine les signes de gonflement, palpe l’articulation à la recherche de sensibilité et examine l’amplitude des mouvements actifs et passifs. Assurez-vous d'examiner la colonne lombaire, car C’est là que passent les nerfs qui assurent la fonction des muscles de la cuisse.
Une radiographie montre la présence d'ostéophytes, une modification de l'espace entre le fémur et le tibia, indiquant une perte de cartilage au niveau du genou. Parfois, les radiographies des articulations du genou montrent des signes importants d'usure du cartilage, mais les patients ne ressentent pas de douleur significative.Au contraire, l'arthrose du premier stade peut altérer la fonction du genou., puisque la cause de la douleur est les muscles hypotoniques.
Si la radiographie ne montre pas de changements majeurs, alors le médecin prescrit une IRM de l'articulation du genou et de la région lombaire. Le diagnostic visualise les ligaments, les tendons, les muscles et les ménisques pour rechercher d'autres sources de douleur.
Un diagnostic de laboratoire est nécessaire si vous soupçonnez une infection articulaire ou la goutte.
Traitement
Le traitement de l'arthrose doit être completvisant la cause de la maladie. Pour les dysfonctionnements endocriniens pouvant affecter les tissus conjonctifs, un traitement adapté est mis en place. Il est recommandé aux patients en surpoids passer à une bonne alimentation. Les exacerbations sont soulagées à l'aide de médicaments.
Traitement médicamenteux
Le traitement médicamenteux de la douleur implique prescrire des anti-inflammatoires. Anti-inflammatoires non stéroïdiens pour une utilisation à long terme affecter négativement la fonction gastrique.
Le schéma thérapeutique comprend des chondroprotecteurs, qui n'aident que lorsqu'ils sont pris en cure prolongée. 3-6 mois. Les pharmacies proposent un grand nombre de médicaments de ce groupe.
On pense que les composants de ces médicaments aident à régénérer la structure du cartilage et ont un effet analgésique.
Il y a eu peu d'études contrôlées, et ils concernaient des traitements complexes - arthroplastie, physiothérapie, régime.
Attention! Les chondroprotecteurs sont pris en cours - vous pouvez prendre un cours d'un médicament et un deuxième cours d'un autre, et comparer l'effet. Cependant, la consommation incontrôlée de médicaments n’est pas une bonne idée. Avant de commencer à prendre des médicaments, consultez votre médecin.
Comment et avec quoi soulager la douleur et l'enflure ? Les injections intra-articulaires sont plus populaires :
- Médicaments stéroïdes supprimer les réactions inflammatoires au niveau des cellules immunitaires, soulageant ainsi la douleur aiguë, la raideur articulaire et l'enflure.
- Acide hyaluronique augmente la viscosité du liquide articulaire, réduisant ainsi la friction des surfaces articulaires.
Important! L'effet des médicaments dure 6 à 12 mois, mais les processus dégénératifs ne s'arrêtent pas.
Traitement chirurgical
Si les médicaments sont peu efficaces, les patients se voient proposer une arthroscopie. – une procédure mini-invasive pour l’élimination des excroissances osseuses et la révision des articulations. Si nécessaire, les chirurgiens pratiquent une chirurgie plastique des ligaments et du cartilage et retirent les zones de tissus usés.
L'ostéotomie osseuse vise à modifier l'axe de charge sur l'articulation. Le médecin coupe le fémur ou le tibia pour modifier l'endroit où les surfaces articulaires se rencontrent. L'opération est souvent pratiquée sur des patients jeunes.
Arthroplastie totale du genou ou arthroplastie requis pour les stades sévères de l'arthrose (troisième ou quatrième degré). Le traitement chirurgical ne résout pas toujours le problème, car il nécessite une rééducation et un renforcement musculaire assidus et quotidiens.
Les modifications du genou peuvent être compensatoires par rapport au bassin. Par conséquent, sans rétablir l'équilibre musculaire, l'articulation de la hanche est la suivante à souffrir.
Traitement physiothérapeutique
Dans le milieu de la physiothérapie, les applications de boue, la phonophorèse et la magnétothérapie sont utilisées. L'action de facteurs externes vise à stimulation de l'apport sanguin et de la régénération des tissus, soulageant l'inflammation et l'enflure.
Traitement avec des méthodes traditionnelles et non traditionnelles
Les recettes de remèdes populaires pour le traitement de l'arthrose des articulations du genou à la maison sont généralement visant à soulager l'enflure et à éliminer la douleur. Le plus souvent, on utilise des feuilles de raifort et de la pulpe de pomme de terre, parfois du miel et de la vodka sont mélangés pour les compresses.
La dégénérescence ne peut pas être complètement arrêtée. Vous pouvez influencer le métabolisme rénal en utilisant du jus de céleri. Les reins sont reliés au muscle psoas-iliaque, associé aux pathologies de la hanche. La normalisation de la fonction de la vésicule biliaire et du foie améliore l'état des genoux.
Les méthodes de médecine traditionnelle pour traiter le stade initial de l'arthrose du genou comprennent des décoctions d'herbes anti-inflammatoires : camomille, millepertuis, immortelle. Des frictions à base de moutarde sèche, de sel marin et de kérosène sont utilisées. Des bains aux sels de magnésium et aux infusions de pin sont utilisés.
Thérapie manuelle et massage
La thérapie manuelle pour l'arthrose de l'articulation du genou aide, si le spécialiste comprend les déséquilibres du tonus musculaire. Les tests musculaires permettent de détecter les muscles affaiblis qui stabilisent le genou, de déterminer la cause du dysfonctionnement et de le corriger.
La source peut être non seulement le bloc articulaire dans la région lombaire, mais aussi des dysfonctionnements au niveau de la vascularisation, des organes internes, des perturbations endocriniennes et biochimiques. Ainsi, un chiropracteur doit posséder les compétences de l’ostéopathie et de la kinésiologie appliquée afin d’influencer de nombreux facteurs.
Le massage agit comme un outil auxiliaire pour la thérapie manuelle et l'auto-assistance. Un patient souffrant d'arthrose de l'articulation du genou peut étirer indépendamment les tendons des muscles qui contrôlent le mouvement du membre :
- zone autour du muscle grand fessier ;
- lignes le long de la surface antérieure de la cuisse - du bassin à la rotule ;
- face latérale de la cuisse depuis le grand trochanter jusqu'aux condyles fémoraux ;
- zone de l'aine le long du ligament inguinal ;
- la surface interne de la cuisse (le long de la ligne du canal adducteur).
Le massage est réalisé par acupression, sans trop de pression.
Gymnastique thérapeutique
La cause de l'arthrose est un affaiblissement des muscles provoqué par des problèmes dans le bas du dos, le bassin et la cavité abdominale. Effectuer des exercices pour prévenir l'arthrite et l'arthrose des articulations du genou chez les personnes âgées Peut être utilisé pour augmenter la force, mais pas le tonus.
Sans travailler sur les facteurs qui les affaiblissent à l’aide de la thérapie manuelle, il est difficile de parvenir à une restauration complète de la biomécanique. Le yoga prive en outre les articulations de stabilité. Parmi les méthodes de traitement, il vaut mieux préférer Pilates et marche nordique.
Régime
La nutrition est adaptée principalement pour lutter contre le surpoids.Il est important d'abandonner le sucre et les glucides simples, ajoutez des aliments contenant des fibres, du magnésium, des vitamines B et du calcium pour l'arthrose du genou, qui sont importants pour l'activité musculaire. Essayez éliminer les produits laitiers, puisque près de 80 % de la population est intolérante au lactose.
Prévention de l'arthrose des articulations du genou
Essayer de renforcer les muscles avec de l’exercice n’aide pas toujours., puisque l'innervation et l'approvisionnement en sang n'ont pas été restaurés. La fonction des muscles de la cuisse dépend du plexus lombaire.
Les changements dans le bas du dos associés à la faiblesse des muscles abdominaux affectent également les genoux. Par conséquent, chez les hommes présentant un «ventre de bière», l'arthrose est plus fréquente, comme chez les femmes après un hydramnios, plusieurs naissances avec diastase - affaiblissement des muscles de la paroi abdominale.
Les interventions chirurgicales dans la région pelvienne et dans les organes internes forment des adhérences qui affectent les vertèbres lombaires, perturbant ainsi l'innervation des muscles autour du genou.
Quel médecin dois-je consulter en cas d'arthrose de l'articulation du genou ? Un orthopédiste aidera à poser le diagnostic, qui insistera pour une intervention chirurgicale. Les meilleurs résultats sont obtenus grâce au travail d'équipes multidisciplinaires dans les centres de réadaptation.
La meilleure chose que vous puissiez faire pour vos articulations : mangez bien, surveillez votre poids, marchez davantage, consultez un massothérapeute ou un ostéopathe une fois tous les trois mois.
Commentaires sur le traitement
Des critiques positives ne peuvent être fournies que par un traitement complet de l'arthrose déformante de l'articulation du genou ou de la gonarthrose. L'anesthésie et les injections intra-articulaires agissent temporairement, supprimant la réponse inflammatoire naturelle.
Conclusion
Le problème de l'arthrose est que le traitement médicamenteux n'élimine temporairement que les syndromes douloureux. Les raisons restent non identifiées et sans influence. Les ergothérapeutes peuvent vous aider en vous apprenant à vivre avec l’arthrose du genou et à utiliser correctement une canne. Mais le service n'est disponible que dans les cliniques privées proposant des services de rééducation.